Dodanie i konfiguracja szablonu wizyty
W celu dodania nowego szablonu wizyty, po zalogowaniu do aplikacji Lekarz PLUS przejdź do modułu Szablony.
Odnajdź sekcję Szablony wizyt i kliknij w opcję Wizyta.
Nad listą dostępnych szablonów, w prawym górnym rogu modułu, kliknij w przycisk Stwórz szablon.
Tworzenie szablonu wizyty rozpocznij od uzupełnienia Nazwy szablonu, jego Kategorii oraz Rodzaju. Jeśli wśród systemowych nazw kategorii i rodzajów wizyt nie odnajdziesz odpowiednich dla tworzonego szablonu, możesz dodać własne.
W sekcji Wybierz elementy szablonu możesz zdefiniować, jakie elementy ma zawierać tworzony szablon. Standardowo aktywne są wszystkie elementy możliwe do uzupełniania podczas realizacji umówionej wizyty. Należą do nich:
- Wywiad;
- Badanie fizykalne;
- Zalecenia;
- Rozpoznania;
- Procedury;
- Recepty;
- Skierowania;
- Zwolnienia.
Z tego poziomu możesz zdecydować które elementy (sekcje) będą aktywne w tworzonym szablonie. Po ich wyborze kliknij przycisk Zatwierdź.
W głównej części ekranu, w sekcji Podgląd i edycja szablonu wizyty, masz możliwość bezpośredniego uzupełnienia treści poszczególnych elementów szablonu wizyty. Aby to zrobić, po prostu rozwiń wybraną sekcję (np. Wywiad) i zacznij wpisywać treść w udostępnionym polu tekstowym. Dodatkowo, jeśli chcesz skorzystać z wcześniej przygotowanych treści, po prawej stronie na belce danej sekcji znajdziesz przycisk Dodaj z istniejącego szablonu.
Analogicznie proces możesz powtórzyć dla sekcji Badań fizykalnych i Zaleceń.
Rozwinięcie sekcji Rozpoznania pozwala na zdefiniowanie diagnoz, które zostaną zapisane w tworzonym szablonie wizyty.
Aby dodać odpowiednie rozpoznani, skorzystaj z dostępnego pola wyszukiwania – zacznij wpisywać kod ICD-10 lub nazwę choroby, a system automatycznie podpowie wyniki z bazy medycznej.
Jeśli dane schorzenie tego wymaga, możesz sprecyzować stronę ciała, klikając w ikonę ołówka (w miejscu, gdzie domyślnie widnieje napis „Nie dotyczy”).
Jeśli chcesz skorzystać z wcześniej przygotowanych treści, po prawej stronie na belce danej sekcji znajdziesz przycisk Dodaj z istniejącego szablonu.
Sekcja Procedury umożliwia zdefiniowanie listy świadczeń i procedur medycznych, które mają zostać przypisane do tworzonego szablonu wizyty.
Aby dodać procedurę rozwiń zakładkę Procedury. W widocznym polu tekstowym zacznij wpisywać kod ICD-9 lub nazwę procedury. System automatycznie przeszuka bazę i wyświetli listę podpowiedzi. Kliknij w odpowiednią pozycję na liście, aby dodać ją do szablonu.
jeśli chcesz skorzystać z wcześniej przygotowanych treści, po prawej stronie na belce danej sekcji znajdziesz przycisk Dodaj z istniejącego szablonu.
W celu dodania recepty do szablonu, przejdź do sekcji Recepty i wybierz Dodaj szablon recepty. Jeśli tego rodzaju szablon sekcji już posiadasz, możesz skorzystać z opcji Dodaj z istniejącego szablonu.
W oknie Dodawanie recepty zdecyduj czy przygotowywana recepta jest receptą zwykłą czy recepturową. W przypadku recepty zwykłej, wyszukaj potrzebne leki. W tym celu należy wprowadzić nazwę leku i wybrać odpowiednią pozycję z listy rozwijanej. Warto zaznaczyć, że wskazany lek może wyświetlać się w wielu postaciach (w zależności od ewentualnej dawki/ilości w opakowaniu).
Po wybraniu leku uzupełnij dane o rodzaju opakowania (jeśli wcześniej wskazano nieprawidłowe) i ilości, wprowadź Dacie realizacji oraz uzupełnij Dawkowanie. Pozycję możesz uzupełnić o Uwagi dla farmaceuty. Istnieje również możliwość oznaczenia Nie wydawać zamienników. Jeśli konieczne jest dodanie następnej pozycji w recepcie, wystarczy, że skorzystasz z opcji Dodaj kolejny lek. Po wprowadzeniu wszystkich pozycji na receptę zapisz ją przyciskiem Zapisz.
W celu dodania skierowania do szablonu, przejdź do sekcji Skierowania i wybierz Dodaj szablon skierowania. Jeśli tego rodzaju szablon sekcji już posiadasz, możesz skorzystać z opcji Dodaj z istniejącego szablonu.
W oknie Dodawanie skierowania wybierz Typ skierowania, ustal czy ma być to skierowanie Pilne oraz wskaż Komórkę medyczną.
Dodatkowo możesz uzupełnić skierowanie o rozpoznane choroby i procedury. Rozpoznania i Procedury wyszukuje się w bazie po ich kodzie lub nazwie.
W dedykowanym polu na dole formularza możesz wprowadzić Cel badania uzasadniający skierowanie pacjenta na daną procedurę lub do wybranej poradni.
Wypełniony formularz zatwierdź przyciskiem Utwórz szablon skierowania.
Gotowe. Szablon wizyty został przygotowany. W sekcji Podgląd tworzonego szablonu możesz zweryfikować wprowadzone dane. Po weryfikacji kliknij przycisk Zapisz szablon.
Nowy szablon wizyty został dodany do listy Szablonów.
Od tego momentu lekarz lub inny pracownik przeprowadzający wizytę będzie mógł rozpocząć ją na podstawie stworzonego szablonu.
Również w trakcie trwania wizyty istnieje możliwość uzupełnienia jej na podstawie wybranego szablonu.
